Сборник статей всероссийского конгресса с международным участием «Глаукома на рубеже веков». Казань 2013

25.04.2014

Применение препарата Альфаган® Р (Allergan) для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Применение препарата Альфаган® Р (Allergan) для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

И.Р. Баширов, Л.А Туктаров, О.И. Добронравов, А.Ю. Расческов

ООО «Межрайонный центр глазной хирургии» с. Шемордан, Республика Татарстан.

Современное развитие хирургии с применением технологий малых разрезов, с имплантацией мягких интраокулярных линз и использованием различных вископротекторов, значительно снизило риск послеоперационных осложнений. Однако, несмотря на все это, мы по-прежнему встречаемся с такими осложнениями как послеоперационная офтальмогипертензия и гипертензионный отек роговицы, возникающие в ранний послеоперационный период.

Данные осложнения приводят к неудовлетворенности как пациента, не позволяя ему ощутить результативность операции, так и хирурга.

В настоящее время профилактика послеоперационной офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы включает назначение ингибиторов карбоангидразы, таких как Диакарб. Данный препарат угнетает карбоангидразу реснитчатого тела, тем самым, приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Однако наличие у него выраженного системного действия, делает невозможным его использование у пациентов страдающих нарушением функции почек, аденомой предстательной железы, мерцательной аритмией.

В последнее время на фармацевтическом рынке появляются все новые гипотензивные препараты, в частности Альфаган® Р (Allergan) – бримонидин 0,15%. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости, а также повышения ее оттока по увеосклеральному тракту. Альфаган® Р не содержит бензалкония хлорид. В качестве консерванта в состав препарата входит Purite® (окси-хлоро комплекс стабилизированный). Purite® не токсичен и не повреждает клетки эпителия роговицы. Хорошую переносимость препарата Альфаган® P обеспечивает также и физиологический уровень pH.

Цель работы. Оценить эффективность препарата Альфаган® Р для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации.

Материал и методы исследования. Исследования проведены у 84 пациентов (113 глаз) с различными степенями катаракты. Всем пациентам была проведена Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Возраст пациентов от 53 до 91 года. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе – контрольная (28 пациентов) для послеоперационного снижения ВГД применялся диакарб по 0,25 мг через час после операции. Во второй группе – основная (56 пациента) использовался Альфаган® Р. Инстилляции препарата Альфаган® Р проводилась по 1 капле за 20 минут до и после операции.

Всем пациентам при поступлении проводилось обследование, включающее:

проверка остроты зрения
определение рефракции
бесконтактное измерение ВГД на пневмотонометре и контактное измерение ВГД по Макклакову
биомикроскопия переднего отрезка глаза
офтальмоскопия
ОСТ макулы и диска зрительного нерва на оптическом когерентном томографе Cirus HD-OCT

Результаты. В таблице №1 приведены данные полученные при исследовании пациентов.

Таблица №1

	Степень катаракты	Кол-воглаз	Рt (ср.зн)до операции	Рt (ср. зн)1-ые сутки после операции	Состояние роговицы
Первая группа (Диакарб)N=28	2-3	23	17,74	19,35	0=13; (+)=5; (++)=3; (+++)=2
	4	8	23,75	24,88	0=1; (+)=1; (++)=3; (+++)=3
	5	4	17,5	24,25	0=1; (+)=0; (++)=2; (+++)=1
Вторая группа (Альфаган® Р)N=56	2-3	57	17,83	16,28	0=33; (+)=13; (++)=8; (+++)=3
	4	10	16,5	16,5	0=3; (+)=3; (++)=4; (+++)=0
	5	11	16,28	17,19	0=2; (+)=4; (++)=5; (+++)=0

«0» — прозрачная роговица, отсутствие отека и складок десцеметовой оболочки;

«+» — легкая отечность роговицы, отсутствие складок десцеметовой оболочки;

«++» — умеренный отек роговицы, единичные складки десцеметовой оболочки;

«+++» — выраженный отек роговицы, множественные складки десцеметовой оболочки;

Из таблицы видно, что на фоне применения препарата Альфаган® Р у пациентов 2ой группы на следующие сутки после оперативного лечения наблюдались более низкие показатели ВГД и менее выраженные изменения состояния роговицы, чем в группе пациентов, принимающих Диакарб. Следует отметить, что применение Альфаган® Р не вызвало побочных явлений и индивидуальной непереносимости. Отмечена высокая удовлетворенность пациентов.

Выводы. Препарат Альфаган® Р эффективен для профилактики послеоперационной офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Name: Iskander Bashirov R.

Date of Birth: 4 October 1986

Address: Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan, Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”

Official capacity: Head of the Department. Ophthalmologist

Telephone\Fax: +7(84362) 32-480

Cell: +7(9274)239-683

Email: mcghrt@yandex.ru

Website: www.mcgh.ru

Name: Lenar Tuktarov A.

Date of Birth: 11 May 1982

Address: Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan, Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”

Official capacity: Ophthalmologist