Лечение глаукомы

cost

Глаукома

Глаукома  – это  заболевание, при котором  разрушаются клетки сетчатки и зрительного нерва в связи с повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления.

Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем – и к потере зрения. Лечение глаукомы в Казани

 

Важно!  Опасность глаукомы в том, что она развивается бессимптомно. При отсутствии своевременного лечения, необратимо вызывает слепоту. В результате острого приступа глаукомы возможна  внезапная потеря зрения.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте.

 

Основные формы глаукомы

Выделяют  такие основные формы глаукомы как: открытоугольная и закрытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома (ОУГ)

ООткрытоугольная глаукомаУГ оставляет более 90% случаев заболевания глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. В результате  происходит постепенное повышение внутриглазного давления.

Симптомы ОУГ

Открытоугольная глаукома опасна тем, что протекает практически бессимптомно (процесс может продолжаться несколько лет). Человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.
При появлении признаков острого приступа глаукомы необходимо срочно обратиться к  врачу-офтальмологу

 

Закрытоугольная глаукома (ЗУГ)

Закрутоугольная глаукомаПри закрытоугольной форме глаукомы  внутриглазная жидкость не утекает из глаза из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает.

Симптомы ЗУГ Затуманивание зрения, боль, в т.ч. головная, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. Иногда при взгляде на яркий свет перед глазами появляются “радужные круги”.

Особую опасность представляет  острый приступ  глаукомы, который сопровождается:

  • Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
  • Явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • Покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • Появлением ореолов вокруг источников света.

 

Как видит человек при глаукоме

 

Диагностика

diagnostikaglaukomy

Наиболее частым  симптомом глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД). Но для того чтобы выявить начало заболевания, простого измерения ВГД  недостаточно.

В клинике “Глазная хирургия Расческов” обследование выполняется при помощи комплекса современного оборудования и включает в себя:

  • измерение внутриглазного давления (ВГД (тонометрия);
  • исследование поля зрения (периметрия);
  • измерение рефракции (способность оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • ультразвуковые исследования;
  • исследование нервных волокон зрительного нерва (оптическая когерентная томография);
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является его смещение или увеличение в размере);
  • исследование строения угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза (гониоскопия).

Лечение глаукомы

Лечение глаукомыОсновной задачей  в лечении глаукомы является выявление причин повышения ВГД и его нормализация  за счет:

  • Восстановления и активации естественных путей  оттока  внутриглазной жидкости (ВГЖ);
  • Создания альтернативных путей оттока ВГЖ;
  • Угнетения продукции ВГЖ.

В клинике «Глазная хирургия Расческов» применяются лазерные и хирургические методы лечения глаукомы. В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний   каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения.

 

Важно!  Консервативное лечение с применением капель, угнетающих продукцию  ВГЖ, часто обладает множеством побочных эффектов, влияющих на нервную, сердечно-сосудистую систему.Нерегулярное применение капель, а также неправильное их хранение в результате приводит к низкой эффективности лечения и продолжения развития заболевания!

Лазерные технологии  лечения глаукомы

В клинике «Глазная хирургия Расческов»  лазерное лечение глаукомы проводится с помощью уникального мультиволнового лазерного комплекса, включающего несколько видов лазеров разного спектра действия.

Преимущества лазерного лечения:

  • позволяют существенно сократить зависимость пациента  от лекарственных препаратов, а зачастую, на ранних стадиях глаукомы  полностью освободить от их применения
  • обеспечивает положительные долгосрочные результаты
  • безопасно, не вызывает осложнений;
  • позволяет  точечно вмешиваться только в пораженные участки глаза;
  • отсутствуют противопоказания к лечению;
  • при необходимости имеется возможность проведения повторных лазерных вмешательств
  • После сеанса пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни.

Лечение глаукомы в Казани

Результаты лазерного лечения

  • во многих случаях устойчиво снижает ВГД без оперативного вмешательства
  • позволяет существенно сократить зависимость пациента  от лекарственных препаратов, а зачастую, на ранних стадиях глаукомы  полностью освободить от их применения
  • обеспечивает положительные долгосрочные результаты

Как проходит лечение

  • Сеанс лазерного лечения длится не более 10 минут, на глаз пациента устанавливается специальная линза и выполняется сеанс лечения;
  • Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией;
  • Процедура проводится бесконтактно, без разреза глазного яблока;
  • Специальная подготовка пациента и сбор анализов не требуется.
  • Лечение может быть проведено в день обследования.

Виды лазерного лечения глаукомы

Селективная лазерная трабекулопластика (SLT)

Данная технология является самой передовой и безопасной разработкой в лазерном лечении ОУГ на сегодняшний день. Проводится с помощью новейшей комбинированной лазерной системы LightLas SeLecTor Lightmed (США-Тайвань).

Селективная лазерная трабекулопластика  применяется с  целью активации и очищения естественных путей оттока ВГЖ от белка и пигмента. Энергия и продолжительность воздействия лазера  подобраны таким образом, что термического повреждения трабекулярной ткани не происходит, а имеет место лишь избирательное разрушающее воздействие на пигмент, создающий затруднение оттоку внутриглазной жидкости. В результате восстанавливаются естественные физиологические пути оттока жидкости и стабилизируется уровень ВГД.

Показания:

  • Открытоугольная глаукома;
  • Узкоугольная глаукома после иридотомии;
  • При непереносимости или низкой эффективности медикаментозной терапии глаукомы, в том числе у пациентов, имеющих сложности с соблюдением режима применения гипотензивных глазных капель;
  • При умеренной и выраженной пигментации трабекул в области угла передней камеры;
  • У пациентов с постувеальной, псевдоэксфолиативной, пигметной и афакичной глаукомой;

Сеанс селективной лазерной трабекулопластики – 10 000 руб.

 

Инфракрасная диодная  тарбекулопластика

Проводится с применением инфракрасного диодного лазера IQ 810 (IRIDEX США). Основным  механизмом действия инфракрасного диодного лазера при трабекулопластике является  коагуляция (припаивание) пигментированной части трабекулы.

В ходе воздействия лазера  происходит сокращение трабекулярной ткани в местах прижиганий и растяжение ее между коагулятами, а также идет стимуляция эндотелиальных клеток трабекулярной сети. В результате происходит улучшение оттока  внутриглазной жидкости  по естественным путям.

Показания:

  • Открытоугольная глаукома первичная;
  • Глаукома низкого давления;
  • Псеводэксфолиативная, пигментная глаукома.

Сеанс инфракрасной диодной  трабекулопластики – 6500 руб.

Периферическая иридотомия (иридэктомия)

Заключается в формировании с помощью лазера небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Проводится с применением  с применением диодного лазера Visulas 532s (Zeiss, Германия) и инфракрасного диодного лазера IQ 810 (IRIDEX США).

Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке.

В результате лечения открывается угол передней камеры, создается дополнительный отток ВГЖ из задней камеры глаза и давление между задней и передней камерами глаза выравнивается, уровень ВГД стабилизируется.

Показания:

  • Закрытоугольная глаукома;
  • Узкоугольная глаукома;
  • Пигментная глаукома;
  • Иридохрусталиковый блок.

Стоимость сеанса периферической иридотомии – 10000 руб.

 

 Циклофотокоагуляция

Применяется для лечения терминальных стадий глаукомы, при полном отсутствии зрения  в случае болевого синдрома. Позволяет блокировать выработку ВГЖ, в  результате   снижается   уровень ВГД и исчезает  болевой синдром.

Проводится с применением инфракрасного диодного лазера IQ 810 (IRIDEX США).

Показания:  Терминальная  глаукома

Стоимость сеанса циклофотокоагуляции – 18 000 руб.

 

Хирургические технологии лечения глаукомы

Лечение глаукомы в глазной хирургии Расческов Казань

Хирургическое лечение применяется, когда ни капли, ни лазерные методы не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии.

Преимущества хирургического лечения

  • Операции прогнозируемы, малотравматичны, безболезненны;
  • Проводятся амбулаторно в режиме «одного дня»  под местной анестезией;
  • Минимальный уровень осложнений;
  • Не требуется длительное стационарное лечение;
  • Быстрая зрительная реабилитация.

Результат лечения

  • Стабилизируется уровень ВГД;
  • Позитивные долгосрочные результаты.

Виды хирургического  лечения

В клинике «Глазная хирургия Расческов» применяются несколько видов хирургического лечения глаукомы

Трабекулотомия ab interno

Микрохирургическая операция, направленная на восстановление дренажной системы.

В ходе операции через сверхмалый прокол в роговице специальным зондом и оптической  системой изнутри (аb interno) по кругу внутри стенки канала наносятся дренажные насечки, позволяющие улучшить отток ВГЖ.

В результате канал очищается, а ВГД  стабилизируется.

Стоимость  – 25 000 руб.

 

Важно!  Данная операция имеет  очень высокую эффективность даже при органических изменениях дренажной системы. Может применяться в комбинации с операцией – факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация катаракты в КазаниКатаракта и глаукома – разные по своей природе заболевания, но очень часто могут  соседствовать друг с другом. Во многих случаях причиной повышения ВГД является несоразмерно увеличившийся из-за развития катаракты  и сместившийся за счет несостоятельных связок  хрусталик, который нарушает отток ВГЖ. Поэтому первым этапом на стадии декомпенсации ВГД становится  операция по замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу (факоэмульсификация).

Тем самым полностью выключается патологический механизм, нормализуется внутриглазная  диспропорция и улучшается отток внутриглазной жидкости.

Вместе с тем, глаукома  может существовать и как самостоятельное заболевание, а катаракта — развиться уже позднее.

В любом случае, ситуация, когда катаракта осложнена глаукомой, требует своевременного оперативного вмешательства.

Проведение операции  ФЭК стабильно снижает уровень ВГД на 5 мм.рт.ст. Имеет высокую эффективность, если нет изменений дренажной системы

Стоимость от 25 000 руб.

Стентирование шлеммова канала световодом Glaucolight

Микроинвазивная операция, которая применяется  с целью активации естественных путей оттока ВГЖ.

В ходе операции через микропрокол в дренажный канал вводится лазерный световод. Он устраняет блок внутри него и помогает ввести нить, с помощью которой расширяется внутренняя стенка канала, и  канал удерживается в открытом состоянии. В результате происходит увеличение оттока ВГЖ.

Данное оперативное вмешательство наиболее сохраняет анатомию глаза.

Стоимость  25 000 руб.

При неэффективности операций улучшающих естественный отток ВГЖ или при состояниях, не позволяющих восстановить естественный отток ВГЖ применяются технологии, направленные на создание альтернативной дренажной системы.

В  клинике  «Глазная хирургия Расческов»  с этой целью применяется авторская запатентованная технология по имплантации дренажного клапана Ahmed GlaucomaValve.

Имплантация клапана Ahmed

Имплантация клапана AhmedКлапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, которое имплантируется внутрь глаза.

Позволяет создать дополнительный резервуар для жидкости и вывести ее за глаз через микротрубочку, проложенную во внутренних оболочках глаза.

Расческов Александр Юрьевич разработал технологию имплантации клапана Ahmed, которая позволяет во многом снизить риск послеоперационных осложнений.

Данная технология запатентована (патент на изобретение «Способ имплантации дренажного клапана для нормализации внутриглазного давления» №2434613 от 27.11.2011г.

Стоимость 50 000 руб.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу за счет  формирования альтернативных  путей оттока  ВГЖ.

Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью.

НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем.

Кроме того, именно НГСЭ позволяет избавиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

Стоимость 25 000 руб.

 

Как подготовиться к операции?

Если Вам назначена хирургическая операция, Вам необходимо  получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

  • Стоматолог;
  • Лор-врач;
  • Эндокринолог (при наличии сахарного диабета)

А также сдать ряд анализов и исследований:

  • кровь на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • кровь на сахар (срок годности 10 дней);
  • моча на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц);
  • флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
  • ЭКГ (срок годности 1 месяц).

После получения результатов всех исследований и прохождения обследований у специалистов необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику.

Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

 

Что важно знать при глаукоме?

Глаукома очень коварное заболевание, борьба с которым может продолжаться всю жизнь.

При глаукоме утрата зрительных функций необратима. Сам процесс лечения глаукомы  направлен на то, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, но восстановить уже утраченное — невозможно.

Что важно знать, если Вам поставили диагноз глаукома:

  • Вам необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога, контроль ВГД не реже 1-2 раза в месяц
  • При появлении симптомов острого приступа глаукомы срочно обратиться к специалисту;
  • Старайтесь  избегать движений  с резкими поворотами и наклонами головы, нельзя становиться вниз головой.
  • При вождении автомобиля не стоит управлять автомобилем в сумеречное или ночное время.
  • Обязательно соблюдайте правильный режим питания. Злоупотребление острыми, солеными и копчеными блюдами могут повысить артериальное давление, что в свою очередь приведет к повышению внутриглазного давления.
  • Рекомендованное количество  жидкости не более  полутора литров в сутки, так как большой объем жидкости может увеличить секрецию внутриглазной жидкости, что в дальнейшем станет причиной колебаний внутриглазного давления.
  • Обратите внимание на правильное положение тела во время сна. Низкое положение головы во время сна
    вызывает застой внутриглазной жидкости. Голова должна быть приподнята.

 

Стоимость лечения

Лазерное лечение
Сеанс селективной лазерной трабекулопластики 10 000 руб.
Сеанс инфракрасная диодная  трабекулопластика 6 500 руб.
Сеанс периферическая иридотомия 10 000 руб.
Сеанс циклофотокоагуляция 18 000 руб.
Хирургическое лечение
Трабекулотомия ab interno 25 000 руб.
Факоэмульсификация от 25 000 руб.
Стентирование шлеммова канала световодом Glaucolight 25 000  руб.
Имплантация клапан Ahmad 50 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия 25 000 руб.

 

Видео