25.04.2014

Сборник статей всероссийского конгресса с международным участием «Глаукома на рубеже веков». Казань 2013

Применение препарата Альфаган® Р (Allergan) для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Применение препарата Альфаган® Р (Allergan) для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

И.Р. Баширов, Л.А  Туктаров, О.И. Добронравов, А.Ю. Расческов

ООО «Межрайонный центр глазной хирургии» с. Шемордан, Республика Татарстан.

Современное развитие хирургии с применением технологий малых разрезов, с имплантацией мягких интраокулярных линз и использованием различных вископротекторов, значительно снизило риск послеоперационных осложнений.  Однако, несмотря на все это, мы по-прежнему встречаемся с такими осложнениями как послеоперационная офтальмогипертензия и гипертензионный отек роговицы, возникающие в ранний послеоперационный период.

Данные осложнения приводят к неудовлетворенности как пациента, не позволяя ему ощутить результативность операции, так и хирурга.

В настоящее время профилактика послеоперационной офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы включает назначение ингибиторов карбоангидразы, таких как Диакарб. Данный препарат  угнетает карбоангидразу реснитчатого тела, тем самым, приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Однако наличие у него выраженного системного действия, делает невозможным его использование у пациентов страдающих нарушением функции почек, аденомой предстательной железы, мерцательной аритмией.

В последнее время на фармацевтическом рынке появляются все новые гипотензивные препараты, в частности Альфаган® Р (Allergan)  – бримонидин 0,15%.  Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости, а также повышения ее оттока по увеосклеральному тракту. Альфаган® Р  не содержит бензалкония хлорид. В качестве консерванта в состав препарата входит Purite® (окси-хлоро комплекс стабилизированный). Purite® не токсичен и не повреждает клетки эпителия роговицы. Хорошую переносимость препарата Альфаган® P обеспечивает также и физиологический уровень pH.

Цель работы. Оценить эффективность препарата Альфаган® Р для профилактики  офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации.

Материал и методы исследования.  Исследования проведены у 84 пациентов (113 глаз) с различными степенями катаракты. Всем пациентам была проведена Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Возраст пациентов от 53 до 91 года. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе – контрольная (28 пациентов) для послеоперационного снижения ВГД применялся диакарб по 0,25 мг через час после операции. Во второй группе – основная (56 пациента) использовался Альфаган® Р. Инстилляции препарата  Альфаган® Р проводилась по 1 капле за 20 минут до и после операции.

Всем пациентам при поступлении  проводилось обследование, включающее:

  • проверка остроты зрения
  • определение рефракции
  • бесконтактное измерение ВГД на пневмотонометре и контактное измерение ВГД по Макклакову
  •  биомикроскопия переднего отрезка глаза
  • офтальмоскопия
  • ОСТ макулы и диска зрительного нерва на оптическом когерентном томографе Cirus HD-OCT

Результаты. В таблице №1 приведены данные полученные  при исследовании пациентов.

Таблица №1

Степень катаракты Кол-воглаз Рt (ср.зн)до операции Рt (ср. зн)1-ые сутки после операции Состояние роговицы
Первая группа (Диакарб)N=28 2-3 23 17,74 19,35 0=13; (+)=5; (++)=3; (+++)=2
4 8 23,75 24,88 0=1; (+)=1; (++)=3; (+++)=3
5 4 17,5 24,25  0=1; (+)=0; (++)=2; (+++)=1
Вторая группа (Альфаган® Р)N=56 2-3 57 17,83 16,28 0=33; (+)=13; (++)=8; (+++)=3
4 10 16,5 16,5 0=3; (+)=3; (++)=4; (+++)=0
5 11 16,28 17,19 0=2; (+)=4; (++)=5; (+++)=0

«0» — прозрачная роговица, отсутствие отека и складок десцеметовой оболочки;

«+» — легкая отечность роговицы, отсутствие складок десцеметовой оболочки;

«++» — умеренный  отек роговицы, единичные складки десцеметовой оболочки;

«+++» — выраженный отек роговицы, множественные складки десцеметовой оболочки;

Из таблицы видно, что на фоне применения препарата Альфаган® Р  у пациентов 2ой группы на следующие сутки после оперативного лечения наблюдались более низкие показатели ВГД и менее выраженные изменения состояния роговицы, чем в группе пациентов, принимающих Диакарб.  Следует отметить, что применение Альфаган® Р не вызвало побочных явлений и индивидуальной непереносимости. Отмечена высокая удовлетворенность пациентов.

Выводы. Препарат Альфаган® Р эффективен для профилактики послеоперационной офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

 

 

Name:     Iskander Bashirov R.

Date of Birth: 4  October 1986

Address: Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan, Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”

Official capacity: Head of the Department. Ophthalmologist

Telephone\Fax: +7(84362) 32-480

Cell:   +7(9274)239-683

Email:   mcghrt@yandex.ru

Website: www.mcgh.ru

Name:     Lenar Tuktarov A.

Date of Birth: 11 May 1982

Address: Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan, Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”

Official capacity: Ophthalmologist

Telephone\Fax: +7(84362) 32-480

Cell:   +7(9172)285-992

Email:   mcghrt@yandex.ru

Website: www.mcgh.ru

 

Name:     Oleg Dobronravov I.

Date of Birth: 23  August 1986

Address:   Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan,  Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”

Official capacity: Ophthalmologist

Telephone\Fax: +7(84362) 32-480

Cell:   +7(9063)207-373

Email:   mcghrt@yandex.ru

Website:    www.mcgh.ru

 

Name:      Alexander Rascheskov Y.

Date of Birth:    2 January 1967

Address:          Republic of Tatarstan, Kazan, P. Lumumby street 28a, 420081 ”Eye surgery Rascheskov”

Official capacity:  Chief medical officer. Ophthalmologist

Telephone\Fax: +7(843) 295-03-03

Cell:   +7(9872)961-589

Email:   raskov@list.ru

Website:          www.rascheskoff.ru